1. 透過過渡性支援，促進患者復元。
2. 減少及避免不必要入住醫院。
3. 避免過早入住院舍。
4. 紓緩照顧者的壓力。

1. 製定及提供一套過渡照顧的服務方案，以掌握離院者的適切需要，提昇其復健能力；
2. 提供黃金康復的社區及家居支援服務予病後康復的中年病者及長者，提供周全的復康訓練，盡快回復在社區安樂生活狀態；
3. 為家人或護老者提供培訓，紓緩照顧者的壓力。

1. 為身體經歷突變，影響活動能力的長者提供有時限的支援，令長者提升健康狀況及自理能力，以預防長者過早接受院護服務，及增強長者居家安老的自我管理；
2. 支援護老照顧者及減輕其照顧負擔。 

觀塘區及西貢區

新界西區(可接受其他地區)

新界東區(可接受其他地區)

1. 申請人必須為    
   • 50歲或以上    
   • 計劃離開醫院後回家生活    
   • 有復康及照顧需要    
   • 未獲政府資助服務之人士
2. 申請人的主要照顧者需為 18 歲或以上 ，並願意參與申請人之健康及照顧事宜。

讓50歲或以上的長期病患或病後未癒，經評估有復康潛能，有藥物及疾病管理需要，意願在家回復病者生活自理及護老者照顧的家庭，或未有社區復康支援的家庭。

1. 60歲或以上，曾接受醫院治療，離院後沒有使用任何離院支援計劃；或
2. 曾參與「長者離院綜合支援服務」，完成後仍有復康需要但沒有接受社區照顧服務
3. 其他包括：身體經歷突變，如中風、骨折、手術及認知障礙問題，影響活動及自理能力，經評估為有復康潛能，並具意願在家生活的長者;
4. 復康過程中，有護老者一起參與。

計劃 三大亮點:

1. 特派策劃顧問，一站式支援家庭。由健康及照顧策劃顧問，根據評估結果，配對合適服務組合， 避免患者及照顧者四出奔走，尋求不同服務
2. 緊密服務網絡，全方位日夜照顧

• • 社區護理、復康及照顧服務：
  • 日間護理中心
  • 家居照顧服務
  • 夜間照顧服務
  • 住宿護理、復康及照顧服務
  • 中西及專科醫療服務

3. 家社合作無間，造就疾病管理達人傳授與疾病相關知識，提升患者及照顧者管理疾病的能力。

本計劃乃由專業復康及護理團隊，為個別病者設計各種復康訓練、藥物及疾病管理培訓和家居及社區生活適應的活動、設備及服務諮詢。包括：物理及職業治療復康服務、運動治療小組、痛症舒緩小組、中風復康小組、專業藥劑師藥物管理支援服務、護理支援、外傭護理培訓及護老技巧訓練服務、生活技能訓練、家居輔助器具裝飾諮詢服務、心理社交及社區支援計劃策展。如有需要，可轉介醫生診治、營養治療、言語治療、中醫治療、暫託護理、互助小組、家居照顧及長期護理等服務。

• 第一階段為日間復康訓練(約2至3個月)、第二階段家居支援服務(約6至9個月); 
• 因應個案的復康進度，全期服務大約8至12個月內完成。
• 所有申請者需接受評估及健康檢查，合格者將按評估復康需要而安排訓練活動

日間復康訓練

健康及家居支援服務

• 經由基督教靈實協會各單位 / 醫院社工 / 區內之服務單位轉介；或
• 自行申請

地址：新界葵涌和宜合道 22 號

香港聖公會麥理浩夫人中心 5 字樓

普健康復服務辦事處 

電話：2619 1098 
傳真：2427 5357 
電郵：etc@skhmaclehose.org.hk 
Whatsapp :6939 6465 

如有查詢可致電 2619 1098 與馮姑娘聯絡。

填妥表格後可親身遞交或郵寄至本計劃地址: 
新界沙田插桅杆街 27 號耆康會群芳
念慈護理安老院(沙田威爾斯醫院急症室對面) 
傳真: 2636 1091 
電郵: jcetc@sage.org.hk 
Whatsapp: 5422 0128 

如有查詢可致電 2637 0128 或5422 0128，與中心職員聯絡。